切らないワキガ・多汗症治療　ビューホット（ＶｉｅｗＨＯＴ）

ビューホットはマイクロニードルＲＦ（高周波）という新しい技術を応用した、最新のわきが・多汗症治療器です。　手術以外のあらゆる治療法の中で、現在最もお勧めできる治療法だと考えています。

両ワキ　　　　　　￥３３０．０００（税込）

９５％以上の方が１回の治療で満足していらっしゃいます。

１７１名に対する臨床試験で、１回治療後１か月の時点の評価で９５．９％の改善（メトラス株式会社資料）。

多数の治療経験を有するＧクリニックでは、６－１２か月のフォローアップで２回以上の治療を要したのは２３５例中７例（３．１％）でした（診断と治療　54（５）、533-537、2017）。

診察時のガーゼテスト（脇に１５分ほどガーゼをはさみ臭いを確認する）でグレード４（部屋に入っただけで臭いがわかる）といった重症の方を除いて、１回の治療で改善が得られています。

レベル１（自覚症状はあるが家族を含め周囲から指摘されない）、レベル２（よく嗅げば臭う）、レベル３（よく嗅がなくても臭う）といった状態であれば、ぜひ試すべき治療です。

ワキガのお悩みで来院された方への聞き取りからは、当然のことですが特に女性にとっては傷の状態が最大の関心事のようです。　

当院が保険診療で行っている切開法（皮弁法、切開剪除法、反転剪除法などと呼ばれています）ではシワに沿って４センチほどの傷が残ることになります。　超音波を用いたソノペット、稲葉式といった治療でも１～２センチ程度の傷は残ります。　

実際、傷についてはかなりの個人差があり、シワに隠れてわからない方もいれば、幅や盛り上がりが生じたり、多少硬さを残す場合やひきつれた仕上がりになることもあります。　同じ手術を同じやり方で行ったとしても、体格、皮膚の厚さや硬さ、皮下脂肪のつき方、術後の安静度などによって状況は大きく変わります。　傷については修正手術である程度改善しますが、最小限の傷であったとしても、近くで見ればわかってしまう場合があります。　臭いの悩みが解消しても、見る人が見れば、「ワキガ治療をした」ことがわかってしまう治療であるため、症状の強くない方にはじめから手術はお勧めしにくいものです。　ビューホットでは３０ゲージという非常に細い針で治療を行うため治療後の赤みや色素沈着がひいたあとにはほとんど傷を残すことなく治療することが可能です。

■治療直後の状態

汗腺の分布する範囲にくまなく照射し、直後には赤みがみられます。　１０分ほどクーリングしたのち、炎症をおさえる軟膏を薄く塗って終了となります。

 シャワー浴は翌日から可能です。　痛み止めは処方しますが飲まない方がほとんどです。

■術後１週目の状態

赤味はほとんど治まっています。　針の刺入部に一致してかさぶたがまだ残っています。炎症反応が強い方や、重症の方で強めの出力で多層の処理をした場合には、にきび様のものがいくつかできることがあります。（経過には個人差があります）

■術後６か月の状態

手術の傷跡はのこらず、色素沈着もほとんどなくなっています。色素の沈着は炎症の刺激でメラニンが一時的に沈着するものです。日焼けと同じしくみですので、ほとんど見られない方もいれば、半年程度かけて改善する場合もあります。　色素が強く出る肌タイプの方は、ビタミンＣ補給やハイドロキノンクリームを塗ることで早めの改善が期待できます。

ワキの固定も必要なく、治療後早期から運動、飲酒も可能です。　保険診療で行う切開法や稲葉式の手術では、ワキの毛の生えている範囲よりやや広い範囲で皮膚の下を剥離（完全にはがす）ため手術後は約１週間の固定が必要です。　この間、腕は水平より上に挙げるのを制限し、固定が外れるまでの間は患部を濡らすことができないため、入浴が制限されます。　厚みのあるガーゼがワキに挟まっていますので、周囲から気付かれずに治療をすることはほぼ不可能でした。　ソノペットなど皮下を完全にはがさない手術法では固定期間は数日と短いものの、その分完全にアポクリン汗腺を取り除くのは困難です。　ビューホットは当日こそ患部を濡らさずに過ごしていただきますが、翌日からはシャワー浴が可能です。　患部の赤みはしばらく残り、その後色素沈着がみられることがありますが（スキンタイプにより程度は異なります）、運動の制限もほぼありません。

ビューホットの施術は軽症の場合には高濃度麻酔クリームを使用して実施することもできるとはいいますが、汗腺組織を十分に破壊するためには局所麻酔をして実施したほうが良い結果につながります（当院では全例局所麻酔と笑気鎮静を行います。臭いが強く、汗の量も多い場合には皮膚組織を表面から５段階の深さに分けて熱処理していくため、片脇の処置に１５分程度かかる場合もあります。　

深部にあるアポクリン汗腺を徹底的に破壊するため、深層をＨＩＦＵ（高密度高焦点超音波治療）で同時に処理する方法も開発されています。　グレード４程度の重症で、１回目のビューホットでは満足できず、手術には抵抗がある場合には、試す価値のある方法だと考えられます。

　体臭はいわゆるフェロモンの働きをするもので、思春期の発育とともに汗腺組織が活発に活動する

　ようになり強くなってきます。　本来はワキガの原因となるアポクリン汗腺が発育しきってから

　治療するのが効率的ですが、最近はお子さんの発育も早いため、小学校高学年から中学生くらいでも

　体格も大きくワキの毛も大人と同じように成長しているケースもあります。　このため成人とかわら

　ない体格で臭いも強い場合には、早い段階でも一度治療するのが望ましいと考えます。　麻酔の

　痛みが不安な場合は、歯科の麻酔でも利用される笑気による鎮静をすることで、若年者でも治療が

　十分可能です。

　成人でも痛みに敏感な方の場合は、笑気麻酔の併用、静脈麻酔も可能ですが、治療当日はご自分で

　運転して帰ることができませんので、送っていただくか公共交通機関を利用していただくことになり

　ます。

　ワキガ臭の原因となるアポクリン汗腺は脇の下だけでなく、乳輪まわり、外陰部にもみられます。

　耳の穴（外耳道）にも存在するため、ワキガ体質の方は耳アカがしっとりしている（湿性耳垢）こと

　が多いのです。　ワキガの語源は「わきの香」で、「ガ」は「香」の意味だといいます。

　外陰部のワキガ臭が強い方は「スソワキガ」とよばれてきましたが、最近では乳輪まわりの臭汗症を「ちちが」、肛門周囲のものを「ケツガ」と呼んでいるようです。

　ワキについては切開法が可能ですが、乳輪部や外陰部では皮下を剥離（はがす）して汗腺を除くのは

　むずかしく、針脱毛のような電気焼灼がおこなわれていました。　ビューホットではこれらの部位の

　治療もワキと同様の方法で治療が可能です。

ビューホット乳輪まわり両側（ちちが）　　￥２２０，０００

　現在、スソワキガ、ゲツカ治療の受付を停止しております。（症例数が少なく、適正条件の評価、

　改善に十分な状況にないため）

　手足の多汗症に対して当院では、塩化アルミニウムを主成分とした汗止めローションの密閉療法

　（ローションを塗った後プラスチック手袋で密閉する）、内服治療、イオントフォレーシス（通院

　あるいはドライオニックを用いた自宅治療）ボトックス治療などを行っています。

　ローションによる治療は連日外用することで一定の期間は効果が持続しますが、汗の量がまた増えて

　きたら繰り返し治療する必要があります。　イオントフォレーシスは２０－３０分間、手足を水に

　つけて電気を流す方法です。　はじめはがんばっても長続きする方は少ない印象です。　ボトックス

　治療はわき汗にはかなり有効で、一回治療すれば６－８か月は発汗がコントロールされ、満足度の

　高い治療ですが、手足に関しては同じ薬剤量を使用しても、個人差が大きく効果が不安定な面が

　あります。　手指を動かす主な筋肉は前腕（肘下の腕）にありますので、手のひらにボトックスを

　注射しても指が麻痺することはありませんが、手指にあって動きを調節する小さな筋肉は影響を

　受けるため、スポーツや楽器の演奏をする方では微妙な調節が思うようでなくなったケースが

　ありました（時間経過とともに回復しました）。　以前には汗を調節する自律神経を内視鏡で

　焼いたり、切除する方法が注目されたことがありましたが、代償性発汗（手の汗はおさまったが、

　背中など他の部位に大量の汗をかくようになり、新たな悩みとなってしまう）の問題から積極的に

　すすめるのがためらわれます。

　ビューホットの手足への応用は期待される部分は大きいのですが、広範囲に治療すると炎症や腫れが

　強く出るため、ある程度のダウンタイムが必要になります。　当院では当面のあいだ、従来の方法で

　はどうしても効果が乏しく、治療に行き詰った方に慎重にお勧めするスタンスでいたいと考えていま　

　す。

　追加情報を適宜アップいたします